ประกันกลุ่ม สำหรับ สวัสดิการพนักงาน
|
มี 4โครงการดังนี้ |
|
 |
ประกันหมู่ สวัสดิการพนักงาน สำหรับพนักงาน 5-10 คน แบบ Classic Plus |
|
|
|
ทำไม ??? ท่านต้องเลือกทำสวัสดิการนี้ |
- ข้าราชการ / คู่สมรส และบุตร ไม่สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาล จากสถานพยาบาลเอกชนได้ตามวงเงินที่รักษาพยาบาล
- พนักงาน / ลูกจ้าง ( ประกันสังคม ) / คู่สมรส ไม่สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ทุกโรงพยาบาล หากแต่ต้องเข้ารักษากับโรงพยาบาลที่เลือก ประกันสังคม เท่านั้น
|
|
คุณสมบัติของกลุ่มที่มีสิทธิสมัครเอาประกัน ( Eligibility ) |
- ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบด้วยจำนวนพนักงานประจำ 5-10 คน
- ผลประโยชน์การประกันจะให้ความคุ้มครองแก่พนักงานที่มีอายุ 15-59 ปี ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันหมู่
- ผลประโยชน์การประกันจะให้ความคุ้มครองแก่คู่สมรสที่ชอบด้วยกฎหมายของพนักงานที่มีอายุ 15-59 ปี
- คู่สมรสที่มีสิทธิเอาประกันจะต้องเอาประกันภายใต้แบบแผนเดียวกับพนักงาน (เฉพาะ ประกันสุขภาพ เท่านั้น)
|
|
ระดับขั้นอาชีพ ( Occupational Class ) |
| |
|
เบี้ยประกัน (Premium) |
- อัตราเบี้ยประกันจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้เอาประกันแต่ละคน ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ของแต่ละปี
- เบี้ยประกันจะต้องชำระเป็นรายปี
- นายจ้างจะเป็นผู้รับผิดชอบการชำระเบี้ยประกันของพนักงานและคู่สมรสทั้งหมด
|
|
หลักเกณฑ์ในการเข้าร่วมเป็นสมาชิก (Participation Requirement) |
- พนักงานทั้งหมดจะต้องเข้าร่วมทำประกัน
- กรณีที่นายจ้างต้องการสมัตรทำ ประกันสุขภาพ ให้กับคู่สมรส และบุตรของพนักงาน พนักงานที่มีคู่สมรสและบุตรจะต้องสมัครทำประกันทุกท่าน
- พนักงาน คู่สมรส และบุตร ที่มีสิทธิเอาประกันทั้งหมดจะต้องกรอกใบสมัครสมาชิกของสมาชิก (แบบแถลงสุขภาพ) ตามแบบฟอร์มของบริษัทฯ
- วันที่เริ่มมีผลบังคับความคุ้มครองตามกรมธรรม์จะเป็นวันถัดไปหลังจากที่บริษัทฯได้รับเอกสารประกอบการสมัครครบถ้วนครบถ้วนและอนุมัติการรับประกันแล้ว
- กรณีที่มีพนักงานเข้าใหม่ในระหว่างปีกรมธรรม์ วันที่เริ่มมีผลบังคับความคุ้มครองตามกรมธรรม์จะเป็นวันที่ 1 ของเดือนถัดไปหลังจากที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารการสมัครครบถ้วน และอนุมัติการรับประกันแล้ว
|
การเลือกแบบประกัน ( Classification of plan) |
- พนักงานที่มีสิทธิเอาประกันและอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน จะต้องสมัครทำประกันแบบแผนเดียวกัน
- 1 กรมธรรม์สามารถประกอบด้วยแผนประกันไม่เกินกว่า 3 แผน (กำหนดแผนประกันได้สูงสุด 3 แผนต่อ 1 กรมธรรม์)
- ความแตกต่างระหว่างแผนประกันจะต้องไม่เกินกว่า 2 ระดับแผน ตัวอย่าง กรณีที่เลือกแผนประกันที่ 1 เป็นแผนประกันต่ำสุด ดังนั้นแผนประกันสูงกว่าที่สามารถเลือกได้ถัดไปคือ แผนประกันที่ 3
|
| ข้อยกเว้น : |
- พนักงานไม่สามารถเลือกผลประโยชน์ความคุ้มครองข้ามแบบแผนประกันได้
|
เอกสารประกอบการสมัคร |
- ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มสวัสดิการพนักงาน (สำหรับนายจ้าง)
- บัตรสมัครของสมาชิกแบบแถลงสุขภาพลงนามโดยพนักงาน/คู่สมรส และบุตร แต่ละคน (ถ้าสมัคร) กรณีบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (อายุต่ำกว่า 20 ปี) จะต้องลงนามโดยทั้งบุตร และพนักงานร่วมกัน
- เอกสารถ่ายสำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน และคู่สมรสแต่ละคน
- ใบสรุปรายละเอียดข้อมูลของพนักงาน คู่สมรส และบุตรทั้งหมด
- เอกสารถ่ายสำเนาใบจดทะเบียนการค้านิติบุคคล
- เช็คชำระเบี้ยประกันภัย
|
|
ตารางแสดงผลประโยชน์ (Benefit Plans) |
ความคุ้มครอง |
ผลประโยชน์ |
แผน 1 |
แผน 2 |
แผน 3 |
แผน 4 |
แผน 5 |
แผน 6 |
| การ ประกันชีวิต กลุ่ม |
การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ |
100,00 |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
600,000 |
| |
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป |
100,00 |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
600,000 |
| |
การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย |
200,00 |
400,000 |
600,000 |
800,000 |
1,000,000 |
1,200,000 |
| |
การสูญเสียอวัยวะแขน ขา ตา อย่างใดอย่างหนึ่ง |
60,00 |
120,000 |
180,000 |
240,000 |
300,000 |
360,000 |
| |
การสูญเสียอวัยวะแขน ขา ตา อย่างรวมกัน |
100,00 |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
600,000 |
| |
การทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุ นานติดต่อกัน 12 เดือน |
100,00 |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
600,000 |
| การ ประกันทุพพลภาพ สิ้นเชิงถาวร |
การทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วยติดต่อกัน 6 เดือน |
100,00 |
200,000 |
300,000 |
400,000 |
500,000 |
600,000 |
| ค่ารักษาในโรงพยาบาล และ ศัลยกรรม |
ค่าห้องและค่าอาหารต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 31 วัน ต่อการเจ็บป่วยหนึ่งครั้ง) |
1,000 |
1,500 |
2,000 |
2,500 |
3,000 |
3,500 |
| |
ค่าห้องผู้ป่วยไอซียู (สูงสุดไม่เกิน 7 วัน) |
2,000 |
3,000 |
4,000 |
5,000 |
6,000 |
7,000 |
| |
ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ |
15,000 |
20,000 |
30,000 |
40,000 |
50,000 |
60,000 |
| |
ค่าแพทย์ผ่าตัด (ตามตารางการผ่าตัด) |
20,000 |
30,000 |
40,000 |
50,000 |
60,000 |
70,000 |
| |
ค่าเยี่ยมของแพทย์ต่อวัน (1 ครั้งต่อวัน/สูงสุดไม่เกิน 31 วัน) |
500 |
700 |
1,000 |
1,250 |
1,500 |
1,800 |
| |
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ) |
4,000 |
5,000 |
6,000 |
6,000 |
6,000 |
6,500 |
| |
ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค (รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือค่าผ่าตัด แล้วแต่กรณี) |
2,000 |
2,500 |
3,000 |
3,000 |
3,000 |
4,000 |
| |
ค่าปรึกษาแพทย์ต่อเนื่องภายหลังการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล (แบบผู้ป่วยนอก) (1 ครั้งต่อวัน และไม่เกิน 5 ครั้งต่อการเจ็บป่วยครั้งหนึ่ง)(ภายใน 3 เดือนหลังการเข้ารักษาตัวโรงพยาบาล) |
600 |
800 |
1,000 |
1,200 |
1,500 |
2,000 |
| ค่ารักษาพยาบาล แบบผู้ป่วยนอก |
ค่าตรวจรักษาแบบผู้ป่วยนอก ( 1 ครั้งต่อวัน และ 30 ครั้งต่อปี ) |
400 |
500 |
800 |
1,000 |
1,200 |
1,500 |
| บริการช่วยเหลือด้านการเดินทาง และการแพทย์ |
- บริการให้คำแนะนำข้อมูลสำหรับการเดินทาง และการจัดให้บริการทั้งก่อน และระหว่างการเดินทาง
- บริการให้คำแนะนำช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์ สำหรับผู้เดินทางทั้งใน และต่างประเทศ
|
- ไม่คิดค่าเบี้ยประกัน
- เป็นการให้บริการด้านข้อมูลเท่านั้น
- สมาชิกผู้เอาประกันภัยเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่างๆที่เกิดขึ้น
|
|
เบี้ยประกัน รายปี (บาท) / ต่อพนักงาน 1 ท่าน |
อายุ |
แผน 1 |
แผน 2 |
แผน 3 |
แผน 4 |
แผน 5 |
แผน 6 |
ผู้ชาย |
ผู้หญิง |
ผู้ชาย |
ผู้หญิง |
ผู้ชาย |
ผู้หญิง |
ผู้ชาย |
ผู้หญิง |
ผู้ชาย |
ผู้หญิง |
ผู้ชาย |
ผู้หญิง |
| สำหรับผู้ป่วยใน |
|
| 15-19 |
2,230 |
1,990 |
3,479 |
2,999 |
4,968 |
4,248 |
6,439 |
5,479 |
7,932 |
6,732 |
9,486 |
8,046 |
| 20-24 |
2,444 |
2,052 |
3,907 |
3,123 |
5,610 |
4,434 |
7,295 |
5,727 |
9,002 |
7,042 |
10,770 |
8,418 |
| 25-29 |
2,486 |
2,084 |
3,991 |
3,187 |
5,736 |
4,530 |
7,463 |
5,855 |
9,212 |
7,202 |
11,022 |
8,610 |
| 30-34 |
2,490 |
2,108 |
3,999 |
3,235 |
5,748 |
4,602 |
7,479 |
5,951 |
9,232 |
7,322 |
11,046 |
8,754 |
| 35-39 |
2,506 |
2,158 |
4,031 |
3,335 |
5,796 |
4,752 |
7,543 |
6,151 |
9,312 |
7,572 |
11,142 |
9,054 |
| 40-44 |
2,596 |
2,268 |
4,211 |
3,555 |
6,066 |
5,082 |
7,903 |
6,591 |
9,762 |
8,122 |
11,682 |
9,714 |
| 45-49 |
2,840 |
2,460 |
4,699 |
3,939 |
6,798 |
5,658 |
8,879 |
7,359 |
10,982 |
9,082 |
13,146 |
10,866 |
| 50-54 |
3,214 |
2,776 |
5,477 |
4,571 |
7,920 |
6,606 |
10,375 |
8,623 |
12,852 |
10,662 |
15,390 |
12,762 |
| 55-59 |
3,746 |
3,264 |
6,511 |
5,547 |
9,516 |
8,070 |
12,503 |
10,575 |
15,512 |
13,102 |
18,582 |
15,690 |
| คู่สมรสหรือบุตร ต่อ 1 ท่าน |
1,846 |
1,846 |
2,613 |
2,613 |
3,643 |
3,643 |
4,654 |
4,654 |
5,689 |
5,689 |
6,791 |
6,791 |
| สำหรับผู้ป่วยนอก ต่อ พนักงาน 1 ท่าน |
2,304 |
2,304 |
2,880 |
2,880 |
4,608 |
4,608 |
5,760 |
5,760 |
6,912 |
6,912 |
8,640 |
8,640 |
| สำหรับผู้ป่วยนอก ต่อ คู่สมรส หรือบุตร 1 ท่าน |
2,880 |
2,880 |
3,600 |
3,600 |
5,760 |
5,760 |
7,200 |
7,200 |
8,640 |
8,640 |
10,800 |
10,800 |
|
| |
|
|
|
คนส่วนใหญ่ไม่ได้วางแผนที่จะล้มเหลว แต่ล้มเหลวเพราะไม่ได้วางแผน
การเป็นคนจนอาจไม่ใช่เรื่องน่ายินดีนัก และการเป็นคนจนก็ไม่ใช่เรื่องที่น่ายินดีเช่นกัน แต่การที่ทั้งแก่และจน คือความหายนะ |
